Hasar

Eksper Raporu ve Tazminat İtirazı: Sigortalı Rehberi

Eksper raporu nedir, hangi bölümlerden oluşur ve tazminat teklifi düşük geldiğinde nasıl itiraz edilir? Kontrol listesi ve uyuşmazlık yollarıyla anlatıyoruz.

Venüs Sigorta Danışmanlık Ekibi7 dk okuma
Hasar tespiti yapan eksper
İçindekiler
  1. Eksper raporu nedir, eksper kimi temsil eder?
  2. Eksper raporunun bölümleri ve kontrol noktaları
  3. Eksper raporunu okurken 8 maddelik kontrol listesi
  4. Tazminat teklifi düşük geldiyse ne yapılır?
  5. Uyuşmazlık yolları ve bağlayıcılıkları
  6. İtiraz dosyanızı nasıl kurarsınız?
  7. Sık yapılan hatalar
  8. Sıkça sorulan sorular
  9. Sonuç

Kısa cevap: Eksper raporu, hasarın nedenini, kapsamını ve tutarını tespit eden teknik belgedir. Sigorta şirketinin tazminat teklifi bu rapora dayanır. Sigortalı raporun bir örneğini isteyebilir, tespite katılmadığı noktaları yazılı olarak bildirebilir, sonuç alamazsa uyuşmazlığı Sigorta Tahkim Komisyonu'na ya da yargıya taşıyabilir. Rapora ulaşmadan yapılan itiraz ise çoğu zaman sonuçsuz kalır.

Eksper raporu, hasar dosyanızın sonucunu belirleyen belgedir; tazminat teklifi de, ret gerekçesi de bu rapordan çıkar. Buna rağmen sigortalıların çoğu raporu hiç okumadan teklife evet ya da hayır der. Bu yazı, hasar ihbarını yapmış ve önüne bir tazminat teklifi gelmiş sigortalılar için hazırlandı. İhbardan eksper randevusuna kadar olan kısmı hasar bildirimi rehberimizde anlattık; burada o sürecin sonrasına odaklanıyoruz.

Kaza sonrası hasar görmüş araç
Eksik ödeme ya da ret kararı son söz değildir; gerekçe yazılı istenir ve itiraz dosyası hazırlanır.

Eksper raporu nedir, eksper kimi temsil eder?

Eksper raporu, sigorta eksperinin hasar yerinde yaptığı incelemeyi, hasarın oluş şeklini, teminat kapsamına girip girmediğine dair teknik değerlendirmeyi ve hesapladığı hasar tutarını yazılı olarak ortaya koyduğu belgedir. Rapor bir ödeme kararı değildir; ödeme kararını raporu poliçe şartlarıyla birlikte değerlendiren sigorta şirketi verir.

Sigorta eksperliği, 5684 sayılı Sigortacılık Kanunu kapsamında düzenlenen ve Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) gözetiminde yürütülen bir faaliyettir. Eksper, tarafların menfaatinden bağımsız olarak teknik tespit yapmakla yükümlüdür. Uygulamada ekspere görevlendirmeyi çoğunlukla sigorta şirketi verir; bu, eksperin şirketin temsilcisi olduğu anlamına gelmez.

Eksperin yetkisi tespitle sınırlıdır. Poliçeyi geçersiz saymak ya da tazminatı reddetmek eksperin işi değildir. Raporda "teminat dışıdır" ibaresi görürseniz bunu bir karar değil, şirkete sunulmuş bir görüş olarak okuyun ve dayanağı olan poliçe maddesini isteyin. Venüs Sigorta olarak 1984'ten bu yana gördüğümüz en yaygın tablo şu: sigortalı raporu hiç görmeden yalnız teklif rakamına bakıyor ve itiraz edeceği noktayı somutlaştıramıyor.

Eksper raporunun bölümleri ve kontrol noktaları

Rapor şirketten şirkete farklı biçimlerde düzenlenir, ancak içerik omurgası benzerdir. Tablo, tipik bölümleri ve her bölümde sigortalının yapması gereken kontrolü gösterir.

Eksper raporunun bölümleri ve kontrol noktaları karşılaştırma tablosu
Rapor bölümüNe anlatırSigortalının kontrol etmesi gereken nokta
Hasar tespitiYerinde görülen zararın fiziksel dökümüGördüğünüz her hasarlı kalem raporda yazıyor mu, atlanan bölüm var mı
NedensellikHasarın hangi olaydan kaynaklandığıAnlatılan oluş şekli beyanınızla ve resmî kayıtla örtüşüyor mu
Teminat değerlendirmesiZararın poliçe teminatına girip girmediği görüşüDayanak olarak hangi poliçe maddesi gösterilmiş, o madde poliçenizde nasıl yazıyor
Hasar tutarı hesabıParça, işçilik, keşif ve onarım kalemlerinin toplamıBirim kalemler tek tek listelenmiş mi, toplam kalemlerle tutuyor mu
Muafiyet ve eksik sigortaPoliçe gereği tazminattan yapılan indirimlerMuafiyet poliçede yazan türde mi, eksik sigorta hangi bedele göre hesaplanmış
SovtajHasarlı malın kurtarılabilen kalan değeriSovtaj kimde kalıyor, sizde kalıyorsa düşülen değer gerçekçi mi

Muafiyet, eksik sigorta ve sovtaj kavramlarının poliçe metninde nerede geçtiğini bilmiyorsanız poliçe okuma rehberimiz hangi maddeye bakacağınızı gösteriyor. İtirazın gücü, raporun hangi satırına karşı çıktığınızı gösterebilmenizden gelir.

Eksper raporunu okurken 8 maddelik kontrol listesi

  • [ ] Teminat kapsamı doğru mu? Raporun dayandığı madde ile poliçenizdeki madde aynı mı, özel şartlar dikkate alınmış mı.
  • [ ] Sigorta bedeli doğru mu? Rapordaki bedel, poliçenizde yazan bedelle birebir aynı mı.
  • [ ] Muafiyet doğru uygulanmış mı? Poliçenizde tenzili muafiyet mi var, yoksa başka bir tür mü, uygulanan bunun karşılığı mı.
  • [ ] Eksik sigorta hangi değere göre kurulmuş? Karşılaştırma yapılan gerçek değerin nasıl bulunduğu raporda açıklanmış mı.
  • [ ] Sovtaj düşümü yerinde mi? Hasarlı parça size bırakılıyor mu, bırakılmıyorsa tazminattan neden indirim yapılmış.
  • [ ] İşçilik ve parça kalemleri ayrı mı? Parça niteliği, işçilik saati ve keşif kalemleri açıkça yazılmış mı.
  • [ ] Tarih ve adres bilgileri doğru mu? Olay tarihi, inceleme tarihi ve riziko adresi poliçe ve tutanakla uyuşuyor mu.
  • [ ] İmza ve ruhsat bilgisi var mı? Raporda eksperin adı, ruhsat bilgisi ve imzası yer alıyor mu.

Bu sekiz maddeden hangisine "hayır" diyorsanız, itiraz dilekçenizin konusu odur. Genel memnuniyetsizlik değil, tek tek maddeler üzerinden yazılan itiraz değerlendirilir.

Tazminat teklifi düşük geldiyse ne yapılır?

  1. Raporu talep edin. Şirkete ya da acentenize yazılı başvurup eksper raporunun bir örneğini isteyin. Rapor elinizde olmadan hangi kaleme itiraz ettiğinizi söyleyemezsiniz.
  2. Farkı somutlaştırın. Yukarıdaki kontrol listesini rapor üzerinde işaretleyin, itiraz ettiğiniz satırları ve gerekçenizi tek sayfada listeleyin.
  3. Yazılı itirazınızı gönderin. Dilekçenizde hasar dosya numarasını, poliçe numarasını, itiraz ettiğiniz tespiti ve dayanağınızı yazın. Gönderiyi kayıt altına alan bir kanal kullanın ve teslim kaydını saklayın.
  4. Ek belge sunun. İkinci onarım teklifi, yetkili servis keşfi, fatura, sigorta öncesi çekilmiş fotoğraf, uzman görüşü ya da tanık bilgisi itirazınızı destekler. Belge olmadan yapılan itiraz, görüş beyanından öteye geçmez.
  5. Yeniden değerlendirme isteyin. Şirket dosyayı yeniden inceleyebilir, ek tespit yaptırabilir ya da yeni bir eksper görevlendirebilir. Ek tespit veya ikinci eksper talebinizi yazılı olarak iletin; kabulü şirketin ve yürürlükteki düzenlemelerin uygulamasına bağlıdır. Dilerseniz kendi masrafınızla bağımsız teknik görüş de aldırabilirsiniz.
  6. Sonuç alamazsanız üst basamağa geçin. Sigorta Tahkim Komisyonu'na başvuru ya da yargı yolu açıktır. Hangisinin sizin dosyanıza uygun olduğunu, aşağıdaki tabloya bakarak ve gerekirse hukuki destek alarak değerlendirin.

Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır ve hukuki tavsiye niteliği taşımaz; somut uyuşmazlığınız için avukatınıza danışın.

Uyuşmazlık yolları ve bağlayıcılıkları

Uyuşmazlık yolları ve bağlayıcılıkları karşılaştırma tablosu
YolNe zaman uygunGereken belgeSonucun bağlayıcılığı
Sigorta şirketi nezdinde itirazİlk basamak; her dosyada önce burası denenirİtiraz dilekçesi, eksper raporu, destekleyici belgelerŞirketin kendi kararıdır, bağlayıcı bir yargı kararı değildir
Sigorta Tahkim KomisyonuŞirketten sonuç alınamayan sigorta uyuşmazlıklarındaBaşvuru formu, poliçe, hasar yazışmaları, ret veya eksik ödeme bildirimiHakem kararı taraflar için hüküm doğurur; itiraz imkânı Komisyon düzenlemelerine tabidir
SEDDK'ya şikâyetŞirketin mevzuata aykırı uygulaması iddia edildiğindeŞikâyet dilekçesi, poliçe, yazışma dökümüDenetim sonucudur; tazminat tutarına doğrudan hükmetmez
MahkemeDelil tartışması ağır olan, tutarı ve kapsamı çekişmeli dosyalardaDava dilekçesi ve dayanak belgelerKesinleşen mahkeme kararı bağlayıcıdır

Başvuru koşulları, süreleri ve varsa ücretleri yürürlükteki mevzuata ve ilgili kurumun kendi düzenlemelerine göre belirlenir; başvurudan önce Sigorta Tahkim Komisyonu ve SEDDK sayfalarındaki güncel bilgiyi teyit edin. Hiçbir başvuru yolu sonuç garantisi vermez; her dosya kendi delilleri üzerinden değerlendirilir.

İtiraz dosyanızı nasıl kurarsınız?

  1. Poliçenin tam sureti ile genel ve özel şartları tek klasörde toplayın.
  2. Hasar dosya numarasını ve ihbar kaydını en üste koyun.
  3. Eksper raporunun tam örneğini, eksiksiz sayfa sayısıyla ekleyin.
  4. Şirketin tazminat teklifini ya da ret yazısını gerekçesiyle birlikte saklayın.
  5. Kendi delillerinizi ayrı bir bölümde tutun: fotoğraf, video, fatura, keşif, tutanak.
  6. Tüm yazışmaları tarih sırasına dizin ve her birinin gönderim kaydını ekleyin.
  7. İtiraz gerekçelerinizi rapordaki satır numarasına atıf yaparak tek sayfada özetleyin.

Bir kez düzgün kurulmuş bu dosya, hangi basamağa giderseniz gidin aynı işi görür.

Sık yapılan hatalar

Rapora ulaşmadan itiraz etmek. Teklifi düşük bulup itiraz eden ama raporu okumamış sigortalı, hangi kaleme karşı çıktığını yazamaz. İtiraz bu yüzden reddedilir.

Belgelemeden önce onarım yaptırmak. Hasarlı parçayı itiraz süreci bitmeden elden çıkarmak, ikinci bir tespit imkânını ortadan kaldırır. Parçayı saklayın, çıkarılan parçaların fotoğrafını ve faturasını isteyin.

Yazılı yerine sözlü itiraz. Telefonda yapılan itirazın kaydı sizde kalmaz. Her talebi yazılı ve kayıt bırakan bir kanaldan iletin.

Beyanı sonradan değiştirmek. Olayın anlatımını itiraz aşamasında değiştirmek, dosyanın tamamının sorgulanmasına yol açar. Beyan disiplini konusunu sigortada beyan yükümlülüğü yazımızda ayrıca ele aldık.

Danışmanlık

Kendi poliçenize birlikte bakalım

Poliçenizi birlikte okuyalım: teminat, limit, muafiyet ve istisnaları sadeleştirip nerede eksik kaldığınızı gösterelim. Kararı siz verin.

Sıkça sorulan sorular

Eksper raporunu isteyebilir miyim?

Evet. Hasar dosyasının tarafı olarak eksper raporunun bir örneğini sigorta şirketinden ya da poliçenizi düzenleyen acenteden talep edebilirsiniz. Talebinizi yazılı yapın ve dosya numarasını belirtin. Rapor elinizde olmadan yapılan itiraz somut dayanaktan yoksun kalır.

İkinci eksper görevlendirilmesi mümkün mü?

Mümkündür. Sigortalı, tespite katılmadığı gerekçesiyle ek tespit ya da yeni eksper görevlendirilmesini yazılı olarak talep edebilir. Talebin kabulü şirketin uygulamasına ve yürürlükteki düzenlemelere bağlıdır. Ayrıca kendi masrafınızla bağımsız teknik görüş aldırma imkânınız her zaman vardır.

Ekspere ücret öder miyim?

Şirket tarafından görevlendirilen eksperin ücreti kural olarak sigortalıdan tahsil edilmez. Kendi talebinizle bağımsız bir uzman görüşü aldırırsanız o ücret size aittir. Uygulama ürüne ve şirkete göre değişebildiği için dosyanızda kimin görevlendirdiğini teyit edin.

Sigorta Tahkim Komisyonu kararı bağlayıcı mı?

Hakem kararı taraflar bakımından hüküm doğurur. Karara karşı itiraz veya temyiz imkânının bulunup bulunmadığı, uyuşmazlığın niteliğine ve Komisyon'un yürürlükteki düzenlemelerine göre belirlenir. Başvuru koşullarını başvurudan önce Komisyon'un resmî sayfasından teyit edin.

Teklifi kabul edersem itiraz hakkım biter mi?

Ödemeyi ihtirazi kayıt koymadan kabul etmek, sonraki taleplerinizi zorlaştırabilir. Eksik gördüğünüz kısmı saklı tuttuğunuzu yazılı olarak belirtmeden onay vermeyin. Bu nokta hukuki sonuç doğurduğu için karar öncesinde avukatınıza danışmanız yerinde olur.

Rapor teminat dışı diyorsa yapacak bir şey yok mu?

Var. "Teminat dışı" bir sonuç değil, bir görüştür. Dayanak gösterilen poliçe maddesini isteyin, o maddenin olayınıza uyup uymadığını karşılaştırın. Uymadığını gösteren belge sunabiliyorsanız yeniden değerlendirme talep edebilirsiniz.

Sonuç

Eksper raporu, tazminat tartışmasının hem sebebi hem çözümüdür. Teklifi değil raporu okuduğunuzda itirazınız satır satır gösterilebilir hâle gelir. Sonraki adımınız net: eksper raporunu yazılı olarak talep edin ve elinize geçtiğinde yukarıdaki sekiz maddeyi tek tek işaretleyin. Dosyanızı birlikte gözden geçirmemizi isterseniz iletişim sayfamızdan bize ulaşabilirsiniz.

İlgili sayfalar

Kaynaklar

İlgili yazılar

  • eksper raporu
  • tazminat itirazı
  • hasar dosyası
Yazar

Venüs Sigorta Danışmanlık Ekibi

Bağımsız sigorta acentesiyiz. 1984'ten bu yana bireysel ve kurumsal müşterilerimiz için teminat karşılaştırması yapıyor, poliçe özel şartlarını okunur hale getiriyor ve hasar dosyalarını baştan sona takip ediyoruz. Bu yazıdaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; teminat kapsamı, limit ve istisnalar ürün ile şirkete göre değişir, yürürlükteki mevzuata tabidir.